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王玉梅诉连云港康缘物业管理有限公司工伤保险待遇争议案裁决书

2016-08-31  来源:仲裁院
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连云港市劳动人事争议仲裁委员会

仲 裁 裁 决 书

 

  连劳人仲案字〔2016〕第93号

申请人王玉梅

委托代理人刘喜,连云港市海州区云台林场法律服务所法律工作者。

被申请人连云港康缘物业管理有限公司,住所地连云港市盐河南路93号。

法定代表人江希明,连云港康缘物业管理有限公司总经理。

委托代理人于德志,连云港康缘物业管理有限公司法律顾问。

委托代理人王庆生,连云港康缘物业管理有限公司法律顾问。

案由:工伤保险待遇争议

申请人王玉梅诉被申请人连云港康缘物业管理有限公司工伤保险待遇劳动争议一案,本委受理后依法由仲裁员独任审理。申请人委托代理人刘喜,被申请人连云港康缘物业管理有限公司委托代理人于德志、王庆生到庭参加仲裁活动,本案现已审理终结。

申请人诉称:2014年4月29日,在下班途中发生交通事故。2015年6月15日,经连云港市人力资源和社会保障局认定为工伤,并被鉴定为八级伤残,但被申请人一直未支付申请人工伤保险待遇。现申请人为维护自身合法权益,请求裁决:1、被申请人支付申请人一次性伤残补助金24332元、一次性工伤医疗补助金80000元、一次性伤残就业补助金35000元。2、被申请人支付申请人受伤期间停工留薪期工资26544元。3、被申请人支付申请人未签订书面劳动合同二倍工资28756元。4、被申请人支付住院伙食补助费630元、护理费17100元、交通费500元。5、被申请人支付社会保险费6000元、鉴定费400元、医疗费8902元。

被申请人辩称:一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金根据江苏省实施工伤保险条例办法的规定,因申请人已达到法定退休年龄,对该部分主张不予支持。停工留薪期工资应根据医疗机构出具的病假资料予以计算。关于未签订劳动合同二倍工资,因申请人受伤后一直未到单位进行补签,被申请人从客观上无法与申请人签订书面劳动合同,且二倍工资计算的最高标准为11个月。住院伙食补助费、护理费、交通费、医疗费,因本次工伤事故同交通事故侵权责任纠纷竞合,上述部分属于重复主张。社会保险费不属于仲裁处理范围。

本委查明:2013年3月1日,申请人与被申请人签订期限为2013年3月1日至2014年3月1日的固定期限劳动合同。劳动合同期限届满后,双方未续签书面劳动合同,但申请人继续在被申请人处工作。2014年4月29日,申请人在下班途中发生交通事故,当日住院治疗,诊断结果为腰2椎体骨折,2014年5月20日出院,住院共计21天。出院后医嘱每月复诊,病情改变及时复诊。2015年3月13日,经申请,2015年6月15日,经连云港市人力资源和社会保障局作出工伤认定决定书。2015年10月29日,经连云港市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残八级。2014年4月29日,申请人受伤后一直未到被申请人处付出实际劳动,被申请人也未发放申请人工资。申请人2015年2月18日达到法定退休年龄50周岁。2015年9月8日,申请人二次住院取出内固定,2015年9月14日出院。2014年4月,申请人工资为1455元。

本委另查明:被申请人将申请人的社会保险费缴纳至2014年5月。申请人遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资为1986.5元,2013年下半年连云港市职工平均工资为3538元/月,职工平均工资的60%为2122.8元/月。申请人受到事故伤害前12个月平均工资为1508.5元。连云港市人口平均预期寿命为75.98岁。

上述事实由申请人提交的工伤认定书、劳动能力鉴定结论通知书、诊断证明书、出院记录、医疗费发票、用药清单、鉴定费发票、职工登记表、劳动合同书、证明、用工退工信息单,被申请人提交的工资表等证据以及双方当事人的庭审陈述予以证实。

本委认为:申请人自受到事故伤后就一直未到被申请人处提供劳动,同时被申请人也未向申请人提供劳动待遇,双方当事人以实际行动解除劳动关系。结合申请人的伤残等级及诊断医疗机构的医嘱,酌定申请人的停工留薪期为6个月。视为停工留薪期满,双方劳动关系解除。

职工因工作原因受到事故伤害,经工伤认定,并经劳动能力鉴定的,依法享受工伤保险待遇。用人单位应当自职工发生事故伤害之日起三十日内提出工伤认定申请,用人单位逾期未提交工伤认定申请的,在此期间发生的符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位承担,同时,用人单位参加工伤保险后中断缴费期间,职工发生工伤的,由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中,由于被申请人在申请人发生事故伤害后未提出工伤认定且在次月即中断工伤保险缴费。据此,对申请人要求被申请人支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、鉴定费等工伤保险待遇的仲裁请求,本委予以支持。被申请人应当按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付申请人一次性伤残补助金23351元(11个月×3538元/月×60%)、一次性工伤医疗补助金76364元[(75.98-49)×3538元×0.8]、一次性伤残就业补助金31842元(3538元×9个月)、停工留薪期间待遇9051元(1508.5元/月×6个月)、鉴定费400元,上述费用合计141008元。

对申请人主张二次住院期间医疗费、交通费、护理费、伙食补助费的仲裁请求。本委认为,工伤保险待遇中一次性工伤医疗补助金是对工伤职工终止劳动关系至预期寿命期间可能发生旧伤复发需要治疗的一种补助补偿,工伤职工享受一次性工伤待遇后,其与用人单位的劳动关系和工伤保险关系已终止。据此,对申请人主张工伤保险关系终止后的二次住院期间产生的医疗费、交通费、护理费、伙食补助费的仲裁请求,本委不予支持。

劳动合同期满后,劳动者继续在用人单位工作,用人单位超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同,劳动者请求用人单位每月支付二倍工资的,应予以支持。申请人与被申请人签订的劳动合同至2014年3月1日期限届满,申请人继续在被申请人处工作至2014年4月29日受伤,在此期间,被申请人未与申请人签订书面劳动合同,应支付申请人未签订书面劳动合同的二倍工资1455元。但对于受伤后未签订书面劳动合同二倍工资的仲裁请求,因申请人受伤后一直未到被申请人处提供劳动,致使双方无法签订劳动合同,对该期间未签订劳动合同二倍工资的仲裁请求,本委不予支持。

依法参加社会保险,缴纳社会保险费,是用人单位和劳动者必须履行的法定义务。被申请人未为申请人缴纳社会保险费,依法应予补缴。但申请人主张将欠缴的社会保险费给付个人,该仲裁请求,无法律依据,本委不予支持。

本案经调解不成,根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条,《中华人民共和国劳动合同实施条例》第六条,《工伤保险条例》第十七条第一款第四款、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款、第六十四条第二款,《江苏省实施<工伤保险条例>办法》(省政府令第29号)第二十四条的规定,裁决如下:

一、自本裁决书生效之日起10日内,被申请人连云港康缘物业管理有限公司一次性支付申请人王玉梅一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期间待遇、鉴定费、未签订书面劳动合同二倍工资,合计142463元。

二、对申请人其他仲裁请求,不予支持。

    根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五十条的规定,当事人对本裁决不服的,可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院起诉。

当事人期满不起诉的,仲裁裁决书发生法律效力。一方当事人拒不履行生效仲裁裁决的,另一方当事人可以向人民法院申请强制执行。                      

     仲裁员 孙自成

 二○一六年四月一日

 书记员 滕奥妮